上海要對6種藥品動手了！重點監(jiān)控，醫(yī)生多開、要被公示！

▍六種藥品要被重點監(jiān)控

日前，上海市衛(wèi)計委發(fā)布《關于進一步加強本市醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理的通知》。

通知上海各相關單位：要對抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品以及其他價格高、用量大的藥品等重點監(jiān)控。

上海衛(wèi)計委表示，重點監(jiān)控藥品必須嚴格按照藥品說明書使用，原則上不得隨意擴大規(guī)定的適應癥、療程、劑量。各醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善重點監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評價和超常預警制度。

▍多開重點監(jiān)控藥品，醫(yī)生要被公示

要將重點監(jiān)控藥品處方點評結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標和醫(yī)師定期考核等指標體系。對開具重點監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進行公示。

對開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重，采取培訓教育、批評、限制或取消處方權(quán)等措施，并與個人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。

▍嚴管六類藥品，直至追究領導責任

同時，通知上海各區(qū)衛(wèi)生計生委和各辦醫(yī)主體，要對所轄所屬醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理情況加強督導檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評審評價、院長考核的重要依據(jù)。

嚴格實施管理，對因不合理使用重點監(jiān)控藥品造成嚴重后果的，要追究醫(yī)療機構(gòu)管理責任和領導責任。

上海也要動手了，對一些藥品重點監(jiān)控。此舉，放在當前的環(huán)境下看，并不顯得太意外�；�本上，全國不少省、市的重點監(jiān)控目錄，都是這些藥品。甚至前一段貴州不少三甲醫(yī)院停用的藥品中，也是這類產(chǎn)品居多。

附：關于進一步加強本市醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理的通知

各區(qū)衛(wèi)生計生委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會，各市級醫(yī)療機構(gòu)：

為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，規(guī)范臨床用藥行為，促進安全合理用藥，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《關于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》、《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》和《關于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學服務模式的通知》等文件精神，結(jié)合本市實際，現(xiàn)就進一步加強本市醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理提出以下工作要求：

一、完善藥品遴選制度，建立重點監(jiān)控藥品目錄

各級醫(yī)療機構(gòu)要按照《上海市醫(yī)療機構(gòu)藥事管理與藥物治療學委員會管理規(guī)定》要求，充分發(fā)揮藥事管理和藥物治療學委員會（組）（以下簡稱“藥事委員會（組）”）作用。根據(jù)實際用藥需求，堅持在滿足臨床治療需求基礎上適度從緊的原則，完善藥品遴選制度，精簡藥品目錄，優(yōu)先選用國家基本藥物。探索開展藥品臨床使用綜合評價，不斷優(yōu)化本機構(gòu)基本用藥供應目錄。

藥事委員會（組）要加強藥物臨床應用管理，遵循藥品安全、有效、經(jīng)濟、適用原則，梳理分析臨床各專業(yè)用藥情況，建立本單位重點監(jiān)控藥品目錄，包括：抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品以及其他價格高、用量大的藥品等。對重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)管理，適時調(diào)整。

二、明確藥品使用原則，加強重點監(jiān)控藥品監(jiān)測

重點監(jiān)控藥品必須嚴格按照藥品說明書使用，原則上不得隨意擴大規(guī)定的適應癥、療程、劑量。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)重點監(jiān)控藥品臨床各科室使用情況，合理確定藥品使用范圍，科學設置預警標準。

各醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善重點監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評價和超常預警制度。統(tǒng)計分析重點監(jiān)控藥品使用信息，對藥品臨床使用安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟性進行監(jiān)測、分析、評估，定期通報監(jiān)測結(jié)果及相關預警信息。對臨床使用異常增量的藥品及時分析查找原因，制定預警干預措施并監(jiān)督實施。積極發(fā)揮藥師在處方審核和指導臨床用藥等方面的作用，各醫(yī)療機構(gòu)要探索開展符合自身實際情況的處方實時前置審核工作，并加強重點監(jiān)控藥品使用監(jiān)測。

三、嚴格落實處方點評，建立健全相關工作機制

各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《上海市醫(yī)療機構(gòu)處方點評工作管理規(guī)定》，在藥事委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領導下，由醫(yī)療管理部門和藥學部門等共同組織實施處方點評工作。要將重點監(jiān)控藥品全部納入專項點評范疇，藥學部門負責處方點評具體工作，出具的書面點評報告經(jīng)藥學部門負責人審核簽字后通報醫(yī)療管理部門等相關部門。醫(yī)療管理部門負責處方點評結(jié)果的應用和處理。

要進一步完善各項工作細則，健全處方點評工作例會制度、處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫(yī)師約談制度等。要將重點監(jiān)控藥品處方點評結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標和醫(yī)師定期考核等指標體系。對開具重點監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進行公示；對開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重，采取培訓教育、批評、限制或取消處方權(quán)等措施，并與個人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。

四、加強合理用藥培訓，規(guī)范重點監(jiān)控藥品使用

各區(qū)衛(wèi)生計生委和各辦醫(yī)主體要組織開展所轄所屬醫(yī)療機構(gòu)之間重點監(jiān)控藥品合理使用經(jīng)驗交流。各醫(yī)療機構(gòu)要組織相關科室之間合理用藥經(jīng)驗交流，并結(jié)合日常開展的合理用藥培訓工作，加強醫(yī)務人員重點監(jiān)控藥品合理使用知識的培訓和考核。充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強對臨床醫(yī)師的用藥溝通與指導，進一步提升臨床醫(yī)師處方水平，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保重點監(jiān)控藥品臨床安全合理使用。

五、加大督導檢查力度，切實履行管理職能

市衛(wèi)生計生委將結(jié)合開展抗菌藥物臨床應用與管理、藥事管理規(guī)范性文件落實情況督導等工作，加強對有關醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理情況的抽查。同時，將委托市臨床藥事管理質(zhì)控中心適時對各醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理情況開展督查。

各區(qū)衛(wèi)生計生委和各辦醫(yī)主體要對所轄所屬醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理情況加強督導檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評審評價、院長考核的重要依據(jù)。嚴格實施管理，對因不合理使用重點監(jiān)控藥品造成嚴重后果的，要追究醫(yī)療機構(gòu)管理責任和領導責任。

請各區(qū)衛(wèi)生計生委將本通知精神傳達至轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)（市級醫(yī)療機構(gòu)除外）。

特此通知。

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會