泰欣生（尼妥珠單抗）是國(guó)產(chǎn)的一類(lèi)抗體藥物，該藥主要針對(duì)EGFR陽(yáng)性的實(shí)體瘤，由于作用靶點(diǎn)和愛(ài)必妥（西妥昔單抗）類(lèi)似，故該藥在結(jié)直腸癌領(lǐng)域與西妥昔單抗競(jìng)爭(zhēng)激烈。在樣本醫(yī)院，兩個(gè)品種每季度銷(xiāo)量均長(zhǎng)期在1萬(wàn)瓶左右徘徊。但隨著2017年底泰欣生進(jìn)入醫(yī)保，兩個(gè)產(chǎn)品銷(xiāo)售分化明顯，泰欣生增長(zhǎng)迅速而愛(ài)必妥則有所降低，2018年一季度樣本醫(yī)院泰欣生銷(xiāo)量達(dá)2.81萬(wàn)支，愛(ài)必妥僅為1.22萬(wàn)支。盡管泰欣生價(jià)格談判降價(jià)幅度超過(guò)50%，但市場(chǎng)依然保持增長(zhǎng)。

多吉美（索拉非尼）和萬(wàn)珂（硼替佐米）兩個(gè)腫瘤一線(xiàn)用藥均以較大的降價(jià)幅度談判進(jìn)入醫(yī)保。如果不降價(jià)，鑒于主要競(jìng)品阿帕替尼、地西他濱和瑞復(fù)美進(jìn)入醫(yī)保，其可能步特羅凱后塵。不過(guò)，考慮到多吉美和萬(wàn)珂在現(xiàn)有的市場(chǎng)已經(jīng)有較高的覆蓋率，故業(yè)內(nèi)擔(dān)心降價(jià)進(jìn)醫(yī)�？赡苤皇琴r本賺吆喝。但是，從樣本醫(yī)院兩個(gè)品種的表現(xiàn)來(lái)看，兩個(gè)品種依然有較大的增長(zhǎng)潛力。降價(jià)53%的多吉美2018年一季度銷(xiāo)量和銷(xiāo)售額同比分別增長(zhǎng)300%和65%，降價(jià)55%的萬(wàn)珂2018年一季度銷(xiāo)量和銷(xiāo)售額也分別同比增長(zhǎng)154%和55%。

“低于預(yù)期”類(lèi)：或因斷貨、或因市場(chǎng)認(rèn)知度低

代表藥品：倍泰龍、諾適得

如果盤(pán)點(diǎn)藥品價(jià)格談判品種最大的輸家，無(wú)疑還是那些未達(dá)成談判協(xié)議的品種。中國(guó)處方藥市場(chǎng)的巨大潛力讓人驚訝，之前不少人擔(dān)心的“銷(xiāo)量增長(zhǎng)銷(xiāo)售額下降”的情況幾乎并未出現(xiàn)。而那些未達(dá)成談判協(xié)議的品種，比如之前提到的愛(ài)必妥、力撲素和血必凈，其市場(chǎng)份額都丟失明顯。

不過(guò)，進(jìn)入醫(yī)保的談判品種中，依然有幾個(gè)表現(xiàn)不佳的品種，包括前面提到的特羅凱。

多發(fā)性硬化的特效藥倍泰龍之前以28.9%的降幅進(jìn)入醫(yī)保。當(dāng)時(shí)業(yè)內(nèi)預(yù)測(cè)降價(jià)將降低患者總體治療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)保也將大幅降低患者自付比例。但非常意外的是，PDB數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入醫(yī)保后倍泰龍?jiān)跇颖踞t(yī)院僅銷(xiāo)售了10支。銷(xiāo)售不佳盡管與臨床推廣有一定的關(guān)系，但最主要的原因是“斷貨”。盡管拜耳表示倍泰龍不會(huì)退出中國(guó)，但嚴(yán)重的缺貨也使得醫(yī)患人群對(duì)產(chǎn)品長(zhǎng)期使用缺乏信心。不過(guò)，既然談判并進(jìn)入了醫(yī)保，同時(shí)國(guó)家層面已經(jīng)進(jìn)一步將產(chǎn)品納入一二線(xiàn)城市的慢病特殊門(mén)診，我們還是期望企業(yè)能更好地保證產(chǎn)品供給。

另一個(gè)讓人大跌眼鏡的是諾華的諾適得。諾適得進(jìn)入醫(yī)保前樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示季度銷(xiāo)售量在1.1萬(wàn)支左右，進(jìn)入醫(yī)保后的2017年第四季度增長(zhǎng)到1.32萬(wàn)支，但2018年一季度又降低到1.29萬(wàn)支。鑒于其價(jià)格從之前的9800元/支降低到5750元/支，銷(xiāo)售額無(wú)疑出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)。盡管歐美眼底領(lǐng)域市場(chǎng)規(guī)模巨大，但在中國(guó)該領(lǐng)域還處于市場(chǎng)培育階段，患者的識(shí)別和診療率還很低，其主要競(jìng)品康柏西普增速也有所放緩，對(duì)于這兩個(gè)品種而言，進(jìn)入醫(yī)保后的患者教育非常重要。另一方面，隨著拜耳的阿柏西普進(jìn)入中國(guó)，市場(chǎng)將從“兩強(qiáng)爭(zhēng)霸”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭龂?guó)殺”，可以預(yù)料，在競(jìng)爭(zhēng)更為激烈的市場(chǎng)上，對(duì)終端患者的爭(zhēng)奪將更加激烈。