近日,國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》。《意見》明確了“三個納入”的政策,即及時將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī))醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點協(xié)議管理,按規(guī)定將符合條件的提供中醫(yī)藥服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、安寧療護中心、護理院及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理;及時將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點范圍,提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域輻射力;開展互聯(lián)網(wǎng)診療的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),按規(guī)定與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂補充協(xié)議后,將其提供的“互聯(lián)網(wǎng)﹢”中醫(yī)藥服務納入醫(yī)保支付范圍。
《意見》要求,各地應根據(jù)基金承受能力和臨床需要,按程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑和中藥飲片納入本地醫(yī)保支付范圍,并建立動態(tài)調(diào)整機制;加大對中醫(yī)特色優(yōu)勢醫(yī)療服務項目的傾斜力度,鼓勵各地將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍,規(guī)范使用中醫(yī)醫(yī)療服務項目,醫(yī)保支付不得設(shè)置不合理限制;注重發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用,建立完善符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍的機制。
《意見》提出,建立目標導向的中醫(yī)服務價格項目管理機制,優(yōu)化現(xiàn)有中醫(yī)價格項目,完善新增中醫(yī)服務價格項目管理政策,豐富中醫(yī)價格項目,對來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術(shù),簡化新增價格項目審核程序,開辟綠色通道。建立健全靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制,及時開展調(diào)價評估,在醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整中重點考慮中醫(yī)醫(yī)療服務項目,優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調(diào)價范圍。
《意見》明確,支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務。鼓勵定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔醫(yī)保門診慢特病的診療,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務,鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團隊開展家庭醫(yī)生簽約服務。支持建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體,提升基層中醫(yī)藥服務能力。