當(dāng)中青報(bào)·中青網(wǎng)記者告知李牧，國(guó)家醫(yī)保局成立于2018年時(shí)，他驚訝地說(shuō)：“那成立5年不到啊！”緊接著他說(shuō)：“那我們也算是非常幸運(yùn)了，趕上了一個(gè)好時(shí)代。”

住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)

2018年8月24日，國(guó)家醫(yī)保局成立不到3個(gè)月時(shí)，國(guó)新辦舉行了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算情況吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔通報(bào)，截至2018年上半年，經(jīng)國(guó)家平臺(tái)結(jié)算的跨省異地就醫(yī)人次達(dá)到48.6萬(wàn)（含新農(nóng)合3.5萬(wàn)人次），發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用118.3億元，基金支付70億元。

3年后，2021年12月10日，國(guó)新辦舉行了一場(chǎng)相同主題的吹風(fēng)會(huì)，李滔再次出席。她對(duì)3年前通報(bào)的那組數(shù)據(jù)進(jìn)行了更新：截至2021年10月，全國(guó)跨省異地就醫(yī)住院和門(mén)診結(jié)算分別突破了1000萬(wàn)人次，二者加起來(lái)突破2000萬(wàn)人次。其中，2021年1-10月，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算363.68萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用880.35億元，基金支付510.34億元；全國(guó)普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算700.03萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用17.52億元，基金支付9.62億元。

相隔3年的兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比，有力地說(shuō)明了我國(guó)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算工作取得的成績(jī)。這3年變化的背后，國(guó)家對(duì)相對(duì)弱勢(shì)的農(nóng)民工群體的關(guān)注發(fā)揮了很大的作用。2018年8月22日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上再次研究異地就醫(yī)直接結(jié)算問(wèn)題，也明確了下一步工作的重點(diǎn)——要將外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入直接結(jié)算的范圍。

跨省異地就醫(yī)的程序方面，需要參保人先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記，“提交一個(gè)很簡(jiǎn)單的備案表，主要目的是按照參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)知道參保人員要去哪個(gè)城市，便于下一步我們和參保人員居住或工作的城市進(jìn)行醫(yī)保間結(jié)算�！崩钐辖忉屨f(shuō)。

為了方便農(nóng)民工在外地看病就醫(yī)，國(guó)家醫(yī)保局在2018年10月底之前簡(jiǎn)化備案程序，取消了所有需要就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供證明或蓋章的要求。此外，農(nóng)民工在外出打工之前，可能還不知道接下來(lái)的工作地、居住地，對(duì)于這樣的情況，國(guó)家醫(yī)保局采取“補(bǔ)充證明”的方法，就是這些農(nóng)民工可以先備案，等到了工作或者居住的城市，取得相關(guān)的材料后再來(lái)補(bǔ)辦。

除了這些可以立竿見(jiàn)影的短期措施，國(guó)家醫(yī)保局還著眼全局，在全國(guó)更大范圍內(nèi)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)工作。令人欣喜的是，在2021年12月10日的跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，李滔表示，截至目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類(lèi)參保人員和主要外出人員，接入聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.29萬(wàn)家，基本實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋以及每個(gè)縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)。

與此同時(shí)，門(mén)診跨省異地就醫(yī)工作也全面啟動(dòng)。李滔介紹說(shuō)，2021年年初，在全面打通京津冀、長(zhǎng)三角、西南5省先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部進(jìn)一步擴(kuò)大了試點(diǎn)范圍，新增了山西等15個(gè)省份作為國(guó)家門(mén)診試點(diǎn)省份，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了門(mén)診跨省異地就醫(yī)的全面推開(kāi)，已經(jīng)覆蓋了97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

跨省異地就醫(yī)結(jié)算，來(lái)回跑很多趟辦手續(xù)，是老百姓的一大痛點(diǎn)。為了解決這個(gè)問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局優(yōu)化備案管理，加快信息系統(tǒng)建設(shè)，為人民群眾提供了“裝在口袋里的醫(yī)保營(yíng)業(yè)廳”“搬到家里的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)”：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)App、異地就醫(yī)備案小程序、與全國(guó)一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)互聯(lián)互通的國(guó)家醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳。

以前進(jìn)行跨省異地就醫(yī)結(jié)算需要持實(shí)體的社保卡�，F(xiàn)在多了一個(gè)介質(zhì)——醫(yī)保電子憑證，這意味著，除了社保卡以外，參保人就醫(yī)前可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或者支付寶、微信、手機(jī)銀行等多種渠道激活使用個(gè)人醫(yī)保電子憑證。

此外，還可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App的親情賬號(hào)功能，幫自己的父母和孩子激活使用醫(yī)保電子憑證，激活后，參保人在入院手續(xù)、出院結(jié)算或者門(mén)診收費(fèi)窗口結(jié)算時(shí)，展示醫(yī)保電子憑證二維碼，就可以實(shí)現(xiàn)掃碼跨省直接結(jié)算。

中共國(guó)家醫(yī)療保障局黨組在《求是》上發(fā)表的文章總結(jié)道：“歷經(jīng)百年奮斗，我們黨帶領(lǐng)全國(guó)人民成功建起了具有鮮明中國(guó)特色的醫(yī)療保障制度，‘基本醫(yī)療保障’這一先輩口中‘不敢想的奢望’已經(jīng)變成人人享有的基本福利，以相當(dāng)于2%左右國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的醫(yī)保投入為全國(guó)人民提供了有效保障，人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立前的不足40歲增長(zhǎng)到當(dāng)前的77.3歲，中國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展進(jìn)步得到了國(guó)內(nèi)外的充分肯定。”